臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞卵巢注射：重塑女性生育健康的新希望
曾經(jīng)被視為“不治之癥”的卵巢早衰，如今在干細(xì)胞技術(shù)的突破下，正迎來新的轉(zhuǎn)機(jī)。
卵巢是女性健康的控制中心，它不僅關(guān)系著生育能力，更影響著女性的整體健康狀態(tài)。當(dāng)女性在40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭，即稱為卵巢早衰（POF）或早發(fā)性卵巢功能不全（POI），表現(xiàn)為閉經(jīng)、雌水平降低以及生育能力喪失。
近年來，隨著干細(xì)胞研究的深入，一種新的方式——臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞卵巢注射技術(shù)，為卵巢早衰患者帶來了前所未有的希望。
01 卵巢早衰的挑戰(zhàn)與現(xiàn)有療法的局限
卵巢早衰在育齡女性中的發(fā)病率超過1%，且近年來呈現(xiàn)上升和年輕化趨勢。這些患者面臨著不孕、閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病及性功能障礙等多種健康問題。
傳統(tǒng)的替代療法雖然能在一定程度上緩解低雌相關(guān)癥狀，但并不能從根本上修復(fù)卵巢功能，且長期使用可能增加患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于患有卵巢早衰的女性來說，即使通過輔助生殖技術(shù)，也往往因?yàn)闊o法獲得可用的卵子而難以實(shí)現(xiàn)受孕。因此，如何挽救卵巢功能，成為解決這些患者不孕問題的關(guān)鍵。
02 臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的獨(dú)特優(yōu)勢
臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UCMSCs）是一類具有多向分化潛能的干細(xì)胞，具有自我更新和多向分化的能力。與其他來源的間充質(zhì)干細(xì)胞相比，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞具有采集方便、無創(chuàng)傷、增殖能力強(qiáng)等優(yōu)勢。
這些干細(xì)胞可通過多種機(jī)制修復(fù)受損的卵巢組織：包括歸巢性（定向定植于受損部位）、旁分泌作用（分泌多種細(xì)胞因子抑制細(xì)胞凋亡）以及免疫調(diào)節(jié)（抑制免疫細(xì)胞對(duì)卵巢的攻擊）等。
研究表明，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞能有效恢復(fù)卵巢功能，促進(jìn)卵泡發(fā)育，提高雌水平，從而為卵巢早衰患者創(chuàng)造新的可能。
03 卵巢注射技術(shù)的關(guān)鍵突破
臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞卵巢注射技術(shù)采用“原位注射”方式，通過腹腔鏡手術(shù)或陰道超聲引導(dǎo)，將干細(xì)胞直接注入卵巢組織中。這種方法確保了干細(xì)胞能夠到達(dá)目標(biāo)位置，限度地發(fā)揮修復(fù)作用。
一項(xiàng)針對(duì)61名卵巢早衰患者的臨床研究顯示，接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞卵巢內(nèi)注射后，患者卵泡發(fā)育有明顯改善趨勢，竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）上升，優(yōu)勢卵泡和成熟卵泡數(shù)量增加，AMH水平也有所升高。
注射技術(shù)的優(yōu)勢在于能夠?qū)⒏杉?xì)胞直接送達(dá)目標(biāo)組織，避免在運(yùn)輸過程中損失，提率。臨床研究表明，這種方法是有效的，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的副作用或并發(fā)癥。
04 臨床成就：從實(shí)驗(yàn)室到現(xiàn)實(shí)的成功案例
隨著研究的深入，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞卵巢早衰的臨床成功案例不斷涌現(xiàn)。2018年，南京鼓樓醫(yī)院報(bào)道了世界首例通過干細(xì)胞復(fù)合膠原支架卵巢早衰臨床研究誕生的健康寶寶。
該案例中的患者方女士在接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞卵巢內(nèi)移植術(shù)后，成功恢復(fù)卵巢功能并自然受孕，最終生下健康男嬰。
類似的成功案例還在不斷增加。2023年6月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院報(bào)道了浙江省首例接受干細(xì)胞卵巢原位注射的患者自然受孕至足月，并成功生下健康女嬰。
該院生殖醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人張松英教授解釋：“干細(xì)胞的療效在接受干細(xì)胞后3個(gè)月左右，但作用時(shí)間可以持續(xù)到6個(gè)月左右。干細(xì)胞卵巢局部注射可以通過分泌細(xì)胞因子和免疫微環(huán)境調(diào)節(jié)等多種途徑改善卵泡發(fā)育微環(huán)境?！?/span>
更為鼓舞的是，一項(xiàng)涉及61名患者的臨床研究顯示，所有患者均表現(xiàn)出正常的臨床行為，沒有與相關(guān)的嚴(yán)重副作用，其中有4名患者在移植后成功受孕，嬰兒均發(fā)育正常。
05 效果的影響因素與未來展望
研究表明，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞卵巢早衰的效果與患者的具體情況密切相關(guān)。閉經(jīng)時(shí)間較短（尤其是小于1年）的患者，后獲得成熟卵泡的幾率顯著高于閉經(jīng)時(shí)間較長的患者。
此外，前卵巢狀況相對(duì)較好的患者（如術(shù)前存在竇卵泡），也更有可能通過干細(xì)胞注射獲得更好的效果。因此，早期診斷和干預(yù)對(duì)于提果至關(guān)重要。
隨著基因工程、組織工程等技術(shù)的發(fā)展，未來干細(xì)胞卵巢早衰的方案將進(jìn)一步優(yōu)化。如將干細(xì)胞與生物材料結(jié)合（如可降解的膠原支架），可以更好地幫助干細(xì)胞定植、分化，提果。
隨著技術(shù)的不斷成熟，干細(xì)胞將從臨床試驗(yàn)逐步走向臨床應(yīng)用，為更多卵巢早衰患者帶來生育的希望。未來，我們或許能看到更多女性借助這一技術(shù)，實(shí)現(xiàn)做母親的夢想，同時(shí)保持健康的生理狀態(tài)。
正如研究人員所言：“隨著醫(yī)學(xué)界在干細(xì)胞領(lǐng)域的不斷探索，深入了解，我們相信，未來會(huì)看到干細(xì)胞在疾病、女性健康等方面繼續(xù)大顯身手！”