安寧療護起源于英國的臨終關(guān)懷 ( hospice care) 。“hospice”原意是“驛站” “客棧”“救濟院”等，是為中世紀基督教信徒朝圣時建立起來的休息或養(yǎng)病的驛站，這些機構(gòu)大多秉承基督教的博愛精神照顧患者。1967年，西西里·桑德斯博士 ( Dame Cicely Saunders) 在英國創(chuàng)辦了“圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院( St． Christopher Hospice)”，被譽為“點燃了世界臨終關(guān)懷運動的燈塔”，也標志著現(xiàn)代臨終關(guān)懷事業(yè)的開始。
安寧療護服務(wù)的對象
2017年國家衛(wèi)生計生委頒發(fā)的《安寧療護實踐指南（試行）》明確指出，安寧療護以終末期患者和家屬為中心，其中患者符合以下條件就可以獲得安寧療護服務(wù)：
1. 疾病終末期，出現(xiàn)癥狀；
2. 拒絕原發(fā)疾病的檢查、診斷和；
3. 接受安寧療護理念，具有安寧療護的需求和意愿。
目前，關(guān)于生命終末期的界定沒有統(tǒng)一標準，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段無法準確預(yù)測生存期，只要患者有需求和意愿，都應(yīng)獲得安寧療護。
服務(wù)方式主要包括兩個部分：1.探訪居家患者的流程——在家屬或患者在相關(guān)的安寧療護機構(gòu)（醫(yī)院、寧養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）登記填寫預(yù)約申請表后，安寧療護團隊會到患者家中進行探訪，詢問病史、進行體格檢查，并進行各項評估，確定收案后，請家屬簽署知情同意書，和家屬一起制定居家照護方案，對患者進行癥狀處理，對患者和家屬進行心理社會支持等；2.電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢服務(wù)流程——對復(fù)診患者應(yīng)定期進行電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢，具體內(nèi)容包括疼痛控制咨詢、癥狀處理指導(dǎo)、舒適指導(dǎo)、社工社會心理精神個案的電話輔導(dǎo)、哀傷個案的電話哀傷輔導(dǎo)及社工為患者及家屬尋求社會資源的電話咨詢等。
癥狀控制
終末期患者具有疼痛、呼吸困難、厭食、吞咽困難、惡心、嘔吐、、無力、昏迷和壓瘡等不適癥狀，使患者在身體上受到極大的痛苦。因此，終末期患者常見癥狀控制及護理是安寧療護的核心內(nèi)容，也是心理、社會、精神層面照護的基礎(chǔ)。安寧療護通過癥狀管理措施緩解終末期患者的癥狀負擔，減輕痛苦，程度提高患者的生活質(zhì)量。
